Descripción: Aumento del riesgo de aparición de úlceras y hemorragia digestiva.
Consejo clínico: Asociación desaconsejada con dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (>= 1 g/toma y/o >= 3 g/día) y dosis analgésicas o antitérmicas (>= 500 mg/toma y/o < 3 g/día). Tener en cuenta con dosis antiagregantes (de 50 mg a 375 mg al día). Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de la litemia, que puede alcanzar alcanzar valores tóxicos (disminución de la excreción renal de litio).
Consejo clínico: Si la asociación no puede evitarse, estrecha monitorización de la litemia y adaptación de la posología del litio durante la asociación y después del uso del antiinflamatorio no esteoideo. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato (disminución del aclaramiento renal de metotrexato por los antiinflamatorios).
Consejo clínico: Asociaciones desaconsejadas para dosis de metotrexato >20 mg/semana.
Precaución de empleo para el metotrexato usado a bajas dosis (<= 20 mg/semana), control semanal del hemograma durante las primeras semanas de la asociación. Aumento de la vigilancia en caso de alteración (incluso leve) de la función renal, y en el anciano. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Riesgo de aumento de la toxicidad del pemetrexed (disminución de su aclaramiento renal por los antiinflamatorios no esteroideos).
Consejo clínico: Asociación desaconsejada en caso de función renal débil a moderada. Precaución de empleo en caso de función renal normal. Monitorización biológica de la función renal. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato (disminución del aclaramiento renal de metotrexato por los antiinflamatorios).
Consejo clínico: Con el ketoprofeno y el metotrexato a dosis superiores a 20 mg por semana, respetar un intervalo de al menos 12 horas entre la suspensión o el inicio de un tratamiento con ketoprofeno y la administración de metotrexato. Nivel de Gravedad:
Alto
Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.
Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.
Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos, deshidratados, con diuréticos, con función renal alterada), por reducción de la filtración glomerular secundaria a una reducción de la síntesis de prostaglandinas renales. Estos efectos generalmente son reversibles. Además, reducción del efecto antihipertensivo.
Consejo clínico: Hidratar al paciente y controlar la función renal al inicio del tratamiento y regularmente durante la combinación. Nivel de Gravedad:
Medio
Descripción: Riesgo de aumento de la nefrotoxicidad del tenofovir, especialmente con dosis elevadas del antiinflamatorio o en presencia de factores de riesgo de insuficiencia renal.
Consejo clínico: En caso de asociación, monitorizar la función renal. Nivel de Gravedad:
Medio